Лечебно-диагностическая деятельность

Благодаря Президентской программе Военно-медицинская академия и клиника нейрохирургии в частности в 2000 году были оснащены самой современной диагностической аппаратурой и инструментарием. Ежегодно в клинике выполняется свыше 1500 оперативных вмешательств, из них высшей категории сложности свыше 96%, хирургическая активность достигла 78%. Клиника является единственным военно-медицинским учреждением в системе медицинской службы Вооруженных Сил РФ, в котором выполняется полный комплекс высокотехнологичных нейрохирургических вмешательств.

Основными направлениями научно-практической деятельности кафедры и клиники нейрохирургии в настоящее время являются:

• нейротравматология: диагностика и лечение тяжелой черепно-мозговой травмы, огнестрельных черепно-мозговых ранений, изучение повреждений позвоночника и спинного мозга в мирное и военное время,
• нейроонкология: хирургическое и комплексное лечение при опухолях головного и спинного мозга; стереотаксическая биопсия глубинно расположенных опухолей головного мозга, криодеструкция опухолей головного мозга, эндоскопическая транссфеноидальная хирургия при аденомах гипофиза с использованием эндоскопии и эндовидеотехники, стереотаксическая нейрохирургия.
• сосудистая нейрохирургия: интракраниальные и эндовазальные оперативные вмешательства, изучение нарушений церебральной гемодинамики при спонтанных внутричерепных кровоизлияниях и в раннем послеоперационном периоде, реконструктивные оперативные вмешательства при окклюзионных и стенозирующих процессах в сонных артериях;
• комбинированное лечение дегенеративно-дистрофических поражений позвоночного столба: хирургическое лечение при шейных и поясничных остеохондрозах с применением минимально-инвазивной хирургии, эндовидеоскопической техники;
• хирургия гидроцефалии.

Клиника лицензирована для оказания специализированной нейрохирургической высоко-технологичной помощи детям при всех нозологиях.

В настоящее время клиника нейрохирургии Военно-медицинской академии располагает 100 койками, имеет в своем штате более 200 сотрудников клиники, обеспечивающих лечебный процесс, и 26 сотрудников кафедры. Клиника имеет три операционных зала, оснащенных современной техникой и инструментарием, рентгеноперационную, где производятся исследования сосудов головного мозга и выполняются внутрисосудистые оперативные вмешательства (рис.2). На обоюдовыгодных условиях широко используются в диагностике возможности других лечебных учреждений города.

Травматические поражения головного мозга

• Закрытая черепно-мозговая травма
• Открытая черепно-мозговая травма
• Огнестрельные ранения черепа и головного мозга
• Последствия травм и ранений черепа и головного мозга

Методы диагностики и лечения

• Цифровая рентгенография повреждений черепа в стандартных и специальных укладках;
• спиральная компьютерная томография, КТ-ангиография, перфузионная КТ;
• МРТ головного мозга и спинного мозга, МР-АГ, МРТ в режиме диффузии;
• Консервативное лечение травм головного мозга;
• Хирургическое санация гематом, контузионных очагов, удаление инородных тел с использованием операционного микроскопа и техники микронейрохирургии (рис.3);
• Краниопластика различных дефектов черепа с применением стереолитографических титановых моделей.

Контакты по лечению травм и последствий травм головного мозга: Идричан Сергей Михайлович, тел: (812) 542-23-33, +7-921-974-40-09

Лапшин Родион Анатольевич, тел. (812) 542-23-33, +7-921-958-66-01

Беляков Кирилл Владимирович, тел: (812) 542-23-33, +7-921-971-57-57

Сосудистые заболевания нервной системы

• аневризмы головного мозга без разрыва
• аневризматические субарахноидальные кровоизлияния
• артериовенозные мальформации
• артерио-синусные фистулы
• сосудистые образования головного мозга
• геморрагический инсульт
• ишемические нарушения мозгового кровообращения
• последствия ишемического инсульта
• врожденная и приобретенная патология прецеребральных и церебральных артерий
• нарушения спинального кровообращения

Методы диагностики и лечения

• комплексная диагностика факторов риска, этиологии и патогенеза сосудистых заболеваний мозга на основе лабораторной и инструментальной диагностики;
• дифференциальная диагностика сосудистых заболеваний головного мозга с использованием современных методов нейровизуализации;
• ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний (триплексное сканирование, транскраниальная ультразвуковая допплерография);
• спиральная компьютерная томография, КТ-ангиография, перфузионная КТ;
• МРТ головного мозга и спинного мозга, МР-АГ, МРТ в режиме диффузии;
• селективная церебральная ангиография на современных диагностических ангиографических комплексах;
• лечение острого периода инсульта в отделении реанимации и интенсивной терапии с последующим переводом на общее отделение;
• подготовка пациентов к открытым оперативным и эндоваскулярным оперативным вмешательствам на артериях головы и шеи, ангионеврологическое сопровождение оперативного лечения;
• внутричерепные оперативные вмешательства с использованием операционного микроскопа и техники микронейрохирургии (рис.4);
• внутрисосудистое лечение патологии артерий головного мозга с использованием современных электролитически отделяемых микроспиралей, баллон-ассистенции, использование внутрисосудистых сетчатых и графт-стентов; применение клеевых композиций и препарата Onyx;
• ранняя нейрореабилитация пациентов после острых нарушений мозговых кровообращений, после оперативных вмешательств (рис.5).

Контакты по лечению сосудистых заболеваний нервной системы:

Свистов Дмитрий Владимирович, тел. (812) 542-23-33, (812) 329-71-73, +7-921-9434223;

Кандыба Дмитрий Вячеславович тел. (812) 542-23-33, +7-921-9350403;

Ландик Сергей Александрович тел. (812) 542-23-33, +7-921-5943359

Онкологические заболевания центральной нервной системы:

• доброкачественные опухоли головного мозга
• опухоли оболочек головного мозга
• злокачественные опухоли головного мозга и его оболочек
• опухоли основания черепа
• опухоли желудочков головного мозга
• опухоли гипофиза и хиазмально-селлярной области

Методы диагностики и лечения

• комплексная диагностика факторов риска, этиологии и патогенеза опухолевых заболеваний мозга на основе лабораторной и инструментальной диагностики;
• дифференциальная диагностика онкологических заболеваний головного мозга с использованием современных методов нейровизуализации;
• спиральная компьютерная томография, КТ-ангиография, перфузионная КТ;
• МРТ головного мозга с использованием специальных программ онкологической нейровизуализации, МР-АГ, МРТ в режиме диффузии;
• селективная церебральная ангиография на современных диагностических ангиографических комплексах;
• современная лабораторная диагностика с применением онкомаркеров, иммунологического определения гормонов крови и т. д.;
• предоперационная эмболизация высокососудистых новообразований головного мозга;
• внутричерепные оперативные вмешательства по удалению опухолей головного мозга различными доступами с использованием операционного микроскопа и техники микронейрохирургии;
• удаление новообразований головного мозга с использованием интраоперационного эндовидеомониторинга;
• стереотаксическая биопсия глубинно расположенных новообразований головного мозга;
• удаление новообразований головного мозга с использованием нейронавигации;
• транссфеноидальное удаление опухолей хиазмально-селлярного региона, блюменбахова ската;
• врачебное сопровождение проведения химиотерапии и лучевой терапии после удаления злокачественных новообразований головного мозга.

Контакты по лечению онкологических заболеваний нервной системы:

Свистов Дмитрий Владимирович, тел. (812) 542-23-33, (812) 329-71-73, +7-921-9434223;

Черебилло Владислав Юрьевич тел. (812) 329-71-73,+7-921-9036387;

Мартынов Борис Владимирович, тел. (812) 292-34-39, +7-921-954-14-97.

Эндоскопическая хирургия центральной нервной системы:

• аденомы гипофиза, краниофарингиомы, холестеатомы и др. опухоли хиазмально-селлярной области;
• хордомы блюменбахова ската;
• кисты ХСО;
• злокачественные опухоли основания черепа;
• окклюзионная гидроцефалия;
• ликворные кисты желудочковой системы;
• опухоли и коллоидные кисты желудочков головного мозга

Методы диагностики и лечения

• иммунологическое определение гормонов крови с комплексной оценкой гормонального паспорта;
• нейроофтальмологическая диагностика зрительных расстройств;
• дифференциальная диагностика онкологических заболеваний головного мозга с использованием современных методов нейровизуализации;
• спиральная компьютерная томография, КТ-ангиография, перфузионная КТ;
• МРТ головного мозга с использованием специальных программ онкологической нейровизуализации, МР-АГ, МРТ в режиме диффузии;
• Транссфеноидальная эндоскопическая хирургия новообразований хиазмально-селлярной области, блюменбахова ската (рис.6);
• Использование расширенных эндоскопических доступов в хирургии образований основания черепа;
• Эндоскопическая тривентрикулоцистерностомия;
• Эндоскопическое удаление коллоидных кист 3 желудочка;
• Эндоскопическая перфорация врожденных и приобретенных кист желудочковой системы головного мозга;
• Эндоскопическая ассистенция при удалении новообразований головного мозга и сосудистой патологии;
• Эндоскопическая биопсия новообразований головного мозга.

Контакты по эндоскопической хирургии заболеваний нервной системы:

Черебилло Владислав Юрьевич тел. (812) 329-71-73,+7-921-9036387

Полежаев Андрей Владимирович тел. (812) 329-71-73,+7-921-323-13-77

Легздайн Михаил Александрович тел. 542-23-33, тел. +7-909-585-24-80

Патология позвоночника и спинного мозга:

• Позвоночно-спинномозговая травма:
  • Травма верхне-шейного отдела позвоночника (переломы первого и второго шейных позвонков, атланто-окципитальная и атланто-аксиальная нестабильность);
  • Травма шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника (в сочетании или без повреждения спинного мозга и спинномозговых нервов).

• Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника:

  • Протрузии и грыжи межпозвонковых дисков;
  • Стеноз позвоночного канала;
  • Спондилоартроз, синовиальные кисты межпозвонковых суставов;
  • Спондилолистез.
• «Критический» остеопороз позвоночника осложненный патологическими переломами позвонков.
• Первичные опухоли позвоночника, «агрессивные» гемангиомы.
• Вторичные опухоли (метастазы) позвоночника.
• Миеломная болезнь, солитарная плазмоцитома осложненная патологическими переломами позвонков.
• Первичные и вторичные опухоли спинного мозга и корешков спинно-мозговых нервов.
• Врожденная патология позвоночника и спинного мозга: дизрафические заболевания, спинномозговые грыжи.

Методы диагностики и лечения:

• спиральная компьютерная томография, КТ-денситометрия;
• МРТ позвоночника и спинного мозга, МР-АГ;
• Микронейрохирургические операции: удаление опухолей спинного мозга и корешков спинномозговых нервов.
• Минимально-инвазивная спинальная хирургия:
  • микродискэктомия (с использованием операционного микроскопа и эндоскопа);
  • чрескожная пункционная вертебропластика, кифопластика (лечение компрессионных переломов тел позвонков, патологических переломов при остеопорозе, первичных и метастатических опухолях позвоночника, миеломной болезни, лечение «агрессивных» гемангиом и др.);
  • чрескожная пункционная транспедикулярная фиксация позвоночника (применяется при травмах, дегенеративных заболеваниях и онкологии);
  • пункционная механическая частичная нуклеотомия; пункционная гидродискэктомия (лечение протрузий и грыж межпозвонковых дисков);
  • пункционная радиочастотная деструкция синувертебрального нерва области межпозвонковых суставов (лечение хронической боли в спине, невропатической боли);
  • блокады нервных стволов и корешков спинного мозга.

• Хирургия повреждений позвоночника, спинного мозга и их последствий:

  • фиксация переломов первого и второго шейных позвонков, кранио-цервикальная фиксация, окципитоспондилодез (лечение травматических и патологических переломов верхне-шейного отдела позвоночника, опухолей кранио-вертебрального перехода);
  • операции при повреждениях шейного, грудного и поясничного отделов позвонков (декомпрессия, все варианты передней и задней внутренней фиксации позвоночника, с выполнением переднего и заднего спондилодеза);
• Хирургия онкологических заболеваний позвоночника: удаление опухолей кранио-вертебрального перехода, опухолей шейного, грудного и поясничного отделов, декомпрессия невральных структур, фиксация и стабилизация позвоночника;
• Хирургия дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника:
  • дискэктомия;
  • устранение спондилолистеза, стеноза позвоночного канала с использованием заднего межтелового сподилодеза (PLIF, TLIF) и фиксации позвоночника (в т. ч. с использованием минимально-инвазивной хирургии);
  • протезирование межпозвонковых дисков.
• Хирургия врожденной патологии позвоночника (дизрафия, спинно-мозговые грыжи)

Контакты по лечению патологии позвоночника и спинного мозга: Кравцов Максим Николаевич, тел: +7-905-225-26-14.

Орлов Владимир Петрович, тел:+7-921-652-12-95

Идричан Сергей Михайлович, тел: +7-921-974-40-09

Заболевания периферической нервной системы

• Повреждений и последствия повреждений периферических нервов
• Новообразования периферической нервной системы

Методы диагностики и лечения:

• Комплексная оценка уровня и характера поражения периферических нервов на основе современных методов нейровизуализации, электрофизиологических методов исследования
• Хирургическое лечение повреждений периферических нервов и новообразований ПНС

Контакты по лечению заболеваний периферической нервной системы — Алексеев Евгений Демидович, тел. (812) 292-33-69

Мартынов Борис Владимирович, тел. (812) 292-34-39, +7-921-954-14-97

Гидроцефалия и пороки развития

• Гидроцефалия различной этиологии
• Врожденные дефекты желудочковой системы головного мозга
• Посттравматические, врожденные и послеоперационные напряженные кисты головного мозга
• Менингоцеле и другие дефекты развития нервной системы

Методы диагностики и лечения:

• Комплексная оценка уровня и характера ликвородинамических нарушений на основе современных методов нейровизуализации, электрофизиологических методов исследования;
• МРТ головного мозга с использованием специальных программ оценки ликвородинамических расстройств;
• Методы контактной оценки ликвородинамики;
• Хирургическое лечение гидроцефалии с имплантацией программируемых шунтирующих систем;
• Эндоскопические методики лечения окклюзионной гидроцефалии;
• Эндоскопические коррекции напряженных кист и врожденных дефектов развития.

Контакты по лечению гидроцефалии и пороков развития головного мозга –

Легздайн Михаил Александрович тел. 542-23-33, тел. +7-909-585-24-80

Черебилло Владислав Юрьевич тел. (812) 329-71-73,+7-921-9036387

Амбулаторно-консультативная помощь:

Контакты — Легздайн Михаил Александрович тел. 542-23-33, тел. +7-909-585-24-80